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75歳以上の方と65歳以上で一定の障がいがあると認定を受けた方が加入する医療制度です。
制度の運営は、福島県内のすべての市町村が加入する「福島県後期高齢者医療広域連合」が主体となり、市町村と役割分担して行っています。(広域連合は財政運営を行い、町は保険料徴収と窓口業務を行います。)
また、被保険者は保険料を納付し、広域連合が交付する被保険者証を医療機関に提示して診療を受けます。
75歳の誕生日から被保険者になります。
例えば・・・
誕生日が7月10日の方⇒7月10日から加入
※加入手続きは不要です。
申請により、一定の障がいがあると認定を受けた方は被保険者になります。
※加入していた被用者保険等から脱退する手続きが必要になります。
被保険者の方には、「後期高齢者医療被保険者証」が1人1枚交付されます。毎年8月1日に更新されます。
なお、令和6年12月2日で「後期高齢者医療被保険者証」は廃止され、マイナンバーカードで医療機関等を受診することとなります。まだお持ちでない方は、早めにマイナンバーカードの申請をお願いいたします。
また、マイナンバーカード(マイナ保険証)をお持ちでない方には、被保険者の情報が記載された「資格確認書」を発行します。
※令和6年度より後期高齢者医療の保険料率及び軽減措置が変わりました。(2年ごとに保険料率の見直しを行っています。次回は令和8年度に見直します。)
被保険者と世帯主の所得に応じて均等割額が軽減されます。(令和5年度から5割軽減・2割軽減の該当基準額が変更されました。)
軽減割合 |
同一世帯内の被保険者と世帯主の総所得金額等の合計額 |
軽減後の 均等割額 |
---|---|---|
7割軽減 |
43万円+10万円×(年金・給与所得者の数-1)以下 |
13,770円 |
5割軽減 |
43万円+29.5万円×被保険者数+10万円×(年金・給与所得者の数-1)以下 |
22,950円 |
2割軽減 |
43万円+54.5万円×被保険者数+10万円×(年金・給与所得者数-1)以下 |
36, 720円 |
後期高齢者医療保険の加入日前日まで被用者保険(社会保険等)の被扶養者だった方は、資格取得後2年間、均等割額が5割軽減されます。なお、世帯の所得が少ないことによる均等割額の軽減にも該当する場合は、軽減割合の大きい方(7割)が適用されます。
お医者さんにかかるときは、被保険者証を窓口に提示してください。
※「現役並み所得者」とは?
住民税の課税所得が145万円以上の被保険者及びその世帯に属する被保険者が該当になります。
ただし、下記に該当する方は申請により、「一般」の区分が適用となり、自己負担割合は2割または1割となります。
外来や入院で、自己負担額を超えて窓口負担したときは、限度額を超えた部分が申請により「高額療養費」として戻ります。ただし、保険適用分のみとなります。
また、住民税非課税世帯の被保険者の方は、申請により「限度額適用・標準負担額減額認定証」の交付を受け、医療機関等の窓口に提示すると、窓口での支払いを自己負担限度額までにとどめられます。また、一部負担割合が3割の方で下記表の現役並み所得者1・2の区分に該当する方も、申請によって「限度額適用認定証」が交付されます。
※認定証の交付には申請が必要です。(病院等でマイナンバーで手続きする方は申請の必要はありません。)
世帯区分 |
外来(個人単位) |
外来+入院(世帯単位) |
食事代(1食あたり) |
|
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現役並み所得者 | 3 課税所得690万円以上 |
252,600円+(医療費ー842,000円)×1%【140,100円】 |
490円 | |
2 課税所得380万円以上 |
167,400円+(医療費ー558,000円)×1%【93,000円】 |
|||
1 課税所得145万円以上 |
80,100円+(医療費ー267,000円)×1%【44,400円】 |
|||
一般2 | 18,000円または(6,000円+(医療費-30,000円)×10%)の低い方を適用【年間上限14.4万円】 | 57,600円 【44,400円】 |
||
一般1 |
18,000円【年間上限14.4万円】 |
57,600円【44,400円】 |
||
住民税非課税世帯 | 区分2 | 8,000円 | 24,600円 | 90日までの入院:230円 |
90日を超える入院(過去12カ月の入院日数):180円 |
||||
区分1(年金収入80万円以下等) |
15,000円 | 110円 |
(注)【 】内の金額は、多数回該当(直近12ヶ月に3回高額療養費の支給<入院+外来>を受け4回目以降の支給に該当)の場合
※住民税非課税世帯の「区分1」とは、世帯全員が市町村民税非課税で、かつ年金収入等が80万円以下の方。「区分2」とは、世帯全員が市町村民税非課税の方。
【認定証】
【高額療養費】
福島県後期高齢者医療広域連合<外部リンク>